(...) Dieser Haarausfall (androgenetische Alopezie) hat bei Männern und Frauen dieselbe Ursache, die Haarwurzeln verkümmern, weil sie auf Dehydrotestosteron (DHT) zu sensibel reagieren. Das männliche Geschlechtshormon lässt Haarfolikel schrumpfen, bis aus ihnen nur noch feiner Haarflaum sprießt. Allerdings nicht weil im Körper zu hohe Konzentration dieses DHT herrschen, sondern weil bestimmte Haarwurzeln zu empfindlich darauf reagieren. Glatzenträger strotzen also nicht unbedingt vor Geschlechtshormonen, auch wenn dies gerne verkündet wird.

Welche und wie viele Haarwurzeln unter dem Einfluss von DHT verkümmern, ist bereits bei Geburt vorgegeben. Gegen den altersbedingten Haarverlust nutzt keine seichte Therapie - weder Bockshornklee noch Haareschneiden. Wer sich nicht von seiner Mähne trennen möchte, muss lebenslang Medikamente nehmen - immerhin mit sehr guten Erfolgsaussichten, sagt Wolff: "90% aller Behandelten können bei konsequenter, lebenslanger Therapie ihr Haar auf dem Ausgangszustand konservieren." Die Wirkstoffe heißen Finasterid unf Minoxidil. Beide sind effektiv, obwohl sie unterschiedlich wirken. Finasterid löst das Haarwurzel-Problem auf indirektem Weg: es hemmt die sogenannte "5-Alpha-Reduktase" - das Enzym, das Testosteron in DHT umwandelt. Auf diese Weise bildet der Körper weniger von dem ungünstigen Sexualhormon. Die Haarwurzel bleibt kräftig, obwohl sich an ihrer erhöhten Empfindlichkeit nichts geändert hat.
Weniger Sexualhormone für dichteres Haar? Eine schwere Entscheidung. Aber Männer müssen bei der Einnahme von Finasterid in der Regel weder Brustwachstum noch Stimmwechsel befürchten. "Finasterid hemmt allein die Bildung vom ungünstigen DHT-Hormon", sagt Wolff (Leiter Haarsprechstunde Universität München). "Andere Sexualhormone - wie das Testosteron - bleiben dem Mann erhalten und sichern so wichtige Hormonfunktionen wie Muskel- und Knochenwachstum und die Potenz." Dennoch ist natürlich auch diese Pille nicht ganz ohne Nebenwirkungen. Trotz ausreichend hoher Teststeronspiegel beklagen bis zu zwei Prozent der Behandelten ein Nachlassen der Libido.

Alternativ kann dann Minoxidil genommen werden. Allerdings ist die Anwednung dieses gefäßerweiternden Mittels weniger bequem: die Tinktur muss täglich auf der Kopfhaut einmassiert werden. Das wirkt genauso gut wie Finasterid - nur wieso, das weiß noch keiner so genau. "Der Wirkungsmechanismus von minoxidil ist noch nicht ganz geklärt." Wahrscheinlich kommt es zu einer verbesserten Durchblutung im Bereich der Haarwurzel und so zu einem vermehrten Zellumsatz", sagt Wolff. Ob Finasterid oder Minoxidil, für beide gilt: je früher, desto besser. Intakte Haarwurzeln lassen sich fast immer retten, bereits kaputte bei der Hälfte der Behandelten.

Ein anderer Ansatz wird mit der Entwicklung von Prostaglandinpräparaten verfolgt. Die gewebshormone sollen entscheidend am Haarausfall beteiligt sein. Forscher vermuten, dass sie sowohl wachstumsfördernd als auch -hemmend wirken. Was in den Vereinigten Staaten bereits als Wimpernwachstumsmittel zugelassen ist, soll nun bald auch Kopfhaar wieder wachsen lassen. Derzeit werden Wirkstoffe in zahlreichen Studien getestet. Hans Wolff ist jedoch skeptisch: "Ich glaube, dass Prostaglandinpräparate die Therapie der Alopezie nicht revolutionieren werden. Sie sind wohl wirksam, aber längst nicht so effektiv wie Minoxidil und Finasterid." (...)